Limfomas stadijā tiek noskaidrots, cik lielu daļu jūsu ķermeņa ir skārusi limfoma, un tiek sniegta informācija par to, kādi ārstēšanas veidi jums būs piemērotākie.
Ko nozīmē iestudējums?
Stacijas noteikšana attiecas uz to, cik lielu ķermeņa daļu ir skārusi limfoma vai cik tālu tā ir izplatījusies no sākuma.
Limfocīti var pārvietoties uz jebkuru ķermeņa daļu. Tas nozīmē, ka limfomas šūnas (vēža limfocīti) var arī pārvietoties uz jebkuru ķermeņa daļu. Lai atrastu šo informāciju, jums būs jāveic vairāk testu. Šos testus sauc par stadijas testiem, un, saņemot rezultātus, jūs uzzināsit, vai jums ir pirmās (I), otrās (II), trešās (III) vai ceturtās (IV) stadijas limfoma.
Staging Limfoma - Ann Arbor vai Lugano Staging System
Jūsu limfomas stadija būs atkarīga no:
- Cik daudzās ķermeņa vietās ir limfoma
- Kur atrodas limfoma, tostarp, ja tā atrodas virs diafragmas, zem tās vai abās pusēs (liels, kupolveida muskulis zem ribu karkasa, kas atdala jūsu krūtis no vēdera)
- Neatkarīgi no tā, vai limfoma ir izplatījusies jūsu kaulu smadzenēs vai citos orgānos, piemēram, aknās, plaušās, ādā vai kaulos.
I un II stadiju sauc par “agrīnu vai ierobežotu stadiju” (ietver ierobežotu ķermeņa daļu).
III un IV stadiju sauc par “progresīvo stadiju” (vairāk izplatīta). Ir svarīgi zināt, ka atšķirībā no citiem vēža veidiem daudzas progresējošas agresīvas limfomas var izārstēt. Konsultējieties ar savu ārstu par jūsu izārstēšanas vai ilgtermiņa remisijas iespējām.
Posms 1 | Tiek ietekmēts viens limfmezglu laukums virs vai zem diafragmas*. |
Posms 2 | Divas vai vairākas limfmezglu zonas tiek ietekmētas vienā un tajā pašā diafragmas pusē*. |
Posms 3 | Tiek ietekmēts vismaz viens limfmezglu apgabals virs un vismaz viens limfmezglu apgabals zem diafragmas*. |
Posms 4 | Limfoma atrodas vairākos limfmezglos un ir izplatījusies citās ķermeņa daļās (piemēram, kaulos, plaušās, aknās). |
Papildu inscenēšanas informācija
Jūsu ārsts var arī runāt par jūsu stadiju, izmantojot burtu, piemēram, A, B, E, X vai S. Šie burti sniedz vairāk informācijas par simptomiem, kas jums ir, vai to, kā limfoma ietekmē jūsu ķermeni. Visa šī informācija palīdz ārstam atrast jums labāko ārstēšanas plānu.
Vēstule | Nozīme | Nozīme |
A vai B |
|
|
E un X |
|
|
S |
|
(Mūsu liesa ir mūsu orgāns limfātiskā sistēma kas filtrē un attīra mūsu asinis un ir vieta, kur mūsu B šūnas atpūšas un veido antivielas) |
Pārbaudes inscenēšanai
Lai noskaidrotu, kurā stadijā jums ir, jums var tikt lūgts veikt dažus no šiem stadijas testiem:
Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
Šīs skenēšanas laikā tiek uzņemti jūsu krūškurvja, vēdera vai iegurņa iekšpuses attēli. Tie nodrošina detalizētus attēlus, kas sniedz vairāk informācijas nekā standarta rentgena starojums.
Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
Šī ir skenēšana, kas uzņem attēlus no visa ķermeņa iekšpuses. Jums tiks ievadītas un adatas dažas zāles, ko absorbē vēža šūnas, piemēram, limfomas šūnas. Zāles, kas palīdz PET skenēšanai noteikt limfomas atrašanās vietu un izmēru un formu, izceļot vietas ar limfomas šūnām. Šīs zonas dažreiz sauc par "karstām".
Jostas punkcija
Jostas punkcija ir procedūra, ko veic, lai pārbaudītu, vai jums nav limfomas centrālā nervu sistēma (CNS), kas ietver jūsu smadzenes, muguras smadzenes un zonu ap acīm. Procedūras laikā jums jāpaliek ļoti nekustīgam, tāpēc zīdaiņiem un bērniem var tikt veikta vispārēja anestēzija, lai pēc procedūras tos uz īsu brīdi iemidzinātu. Lielākajai daļai pieaugušo būs nepieciešama tikai vietēja anestēzija, lai procedūra nomierinātu zonu.
Jūsu ārsts ievadīs adatu mugurā un izņems nedaudz šķidruma, ko sauc par "smadzeņu mugurkaula šķidrums" (CSF) no ap muguras smadzenēm. CSF ir šķidrums, kas nedaudz darbojas kā amortizators jūsu CNS. Tas satur arī dažādas olbaltumvielas un imūnās šūnas, kas cīnās ar infekcijām, piemēram, limfocītus, lai aizsargātu jūsu smadzenes un muguras smadzenes. CSF var arī palīdzēt iztukšot jebkuru papildu šķidrumu, kas var būt jūsu smadzenēs vai ap muguras smadzenēm, lai novērstu pietūkumu šajās vietās.
Pēc tam CSF paraugs tiks nosūtīts uz patoloģiju un pārbaudīts, vai nav limfomas pazīmju.
Kaulu smadzeņu biopsija
- Kaulu smadzeņu aspirāts (BMA): šis tests ņem nelielu daudzumu šķidruma, kas atrodas kaulu smadzeņu telpā.
- Kaulu smadzeņu aspirācijas trefīns (BMAT): šis tests ņem nelielu kaulu smadzeņu audu paraugu.
Pēc tam paraugi tiek nosūtīti uz patoloģiju, kur tiek pārbaudītas limfomas pazīmes.
Kaulu smadzeņu biopsijas process var atšķirties atkarībā no ārstēšanas vietas, taču parasti tajā ir iekļauta vietēja anestēzija, lai sastindzinātu zonu.
Dažās slimnīcās jums var ievadīt vieglu sedāciju, kas palīdz atslābināties un var neļaut atcerēties procedūru. Tomēr daudziem cilvēkiem tas nav vajadzīgs, un tā vietā viņiem var būt “zaļā svilpe”, ko piesūkties. Šajā zaļajā svilpē ir pretsāpju līdzeklis (saukts par Penthrox vai metoksiflurānu), ko lietojat pēc vajadzības visas procedūras laikā.
Noteikti jautājiet savam ārstam, kas ir pieejams, lai jūs procedūras laikā padarītu ērtāku, un runājiet ar viņu par to, kas, jūsuprāt, būtu jums labākais risinājums.
Plašāku informāciju par kaulu smadzeņu biopsijām var atrast mūsu tīmekļa vietnē šeit.
Staging of CLL — RAI inscenēšanas sistēma
CLL stadijas noteikšana nedaudz atšķiras no citiem limfomas apakštipiem, jo CLL sākas asinīs un kaulu smadzenēs.
RAI inscenēšanas sistēma apskatīs jūsu CLL, lai noskaidrotu, vai jums ir vai nav kāda no šīm iespējām:
- augsts limfocītu līmenis asinīs vai kaulu smadzenēs – to sauc par limfocitozi (lim-foe-cy-toe-sis)
- pietūkuši limfmezgli - limfadenopātija (limf-a-den-op-ah-thee)
- palielināta liesa - splenomegālija (splen-oh-meg-ah-lee)
- zems sarkano asins šūnu līmenis asinīs – anēmija (a-nee-mee-yah)
- zems trombocītu līmenis asinīs – trombocitopēnija (throm-bow-cy-toe-pee-nee-yah)
- palielinātas aknas - hepatomegālija (hep-at-o-meg-a-lee)
Ko nozīmē katrs RAI posms
| RAI 0. posms | Limfocitoze un nav limfmezglu, liesas vai aknu palielināšanās, kā arī ar gandrīz normālu sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu. |
| RAI 1. posms | Limfocitoze un palielināti limfmezgli. Liesa un aknas nav palielinātas, un sarkano asins šūnu un trombocītu skaits ir normāls vai tikai nedaudz zems. |
| RAI 2. posms | Limfocitoze plus palielināta liesa (un, iespējams, palielinātas aknas) ar palielinātiem limfmezgliem vai bez tiem. Sarkano asins šūnu un trombocītu skaits ir normāls vai tikai nedaudz zems |
| RAI 3. posms | Limfocitoze plus anēmija (pārāk maz sarkano asins šūnu) ar palielinātiem limfmezgliem, liesu vai aknām vai bez tiem. Trombocītu skaits ir tuvu normālam. |
| RAI 4. posms | Limfocitoze plus trombocitopēnija (pārāk maz trombocītu) ar anēmiju vai bez tās, palielināti limfmezgli, liesa vai aknas. |
*Limfocitoze nozīmē pārāk daudz limfocītu jūsu asinīs vai kaulu smadzenēs
Limfomas klīniskā klasifikācija
Jūsu limfomas šūnām ir atšķirīgs augšanas modelis, un tās izskatās savādāk nekā parastās šūnas. Jūsu limfomas pakāpe ir jūsu limfomas šūnu augšanas ātrums, kas ietekmē izskatu zem mikroskopa. Atzīmes ir 1.-4. pakāpe (zema, vidēja, augsta). Ja jums ir augstākas pakāpes limfoma, jūsu limfomas šūnas visvairāk atšķirsies no parastajām šūnām, jo tās aug pārāk ātri, lai pareizi attīstītos. Tālāk ir sniegts pārskats par pakāpēm.
- G1 — zema pakāpe — jūsu šūnas izskatās tuvu normālai, un tās aug un izplatās lēni.
- G2 — vidēja pakāpe — jūsu šūnas sāk izskatīties savādāk, taču pastāv dažas normālas šūnas, un tās aug un izplatās mērenā ātrumā.
- G3 — augsta pakāpe — jūsu šūnas izskatās diezgan atšķirīgi ar dažām normālām šūnām, un tās aug un izplatās ātrāk.
- G4 — augsta pakāpe — jūsu šūnas izskatās visvairāk no parastajām, un tās aug un izplatās visātrāk.
Visa šī informācija papildina jūsu ārsta izveidoto priekšstatu, lai palīdzētu izlemt par jums piemērotāko ārstēšanas veidu.
Ir svarīgi, lai jūs runātu ar savu ārstu par saviem riska faktoriem, lai jums būtu skaidrs priekšstats par to, ko sagaidīt no ārstēšanas.
