Ir daudzas zāles, ko var ievadīt kā perorālu (iekšķīgi) terapiju limfomas un hroniskas limfoleikozes ārstēšanai.
Pārskats par perorālo terapiju limfomas (un CLL) gadījumā
Limfomas un hroniskas limfocītu limfomas (CLL) ārstēšana var būt pretvēža zāļu kombinācija. Tās parasti ir ievadītas vēnā (intravenozi), un tās parasti ietver zāļu kombināciju, tostarp antivielu terapiju un ķīmijterapiju (imūnķīmijterapiju).
Tas bieži ietver ārstēšanas ievadīšanu slimnīcā vai specializētā vēža centrā. Tomēr ir bijuši daudzi notikumi vēža ārstēšanā limfomas un CLL ārstēšanā, ko var lietot iekšķīgi tablešu veidā. Tās ir pazīstamas kā perorālās terapijas.
Kas ir perorālās terapijas?
Perorālās limfomas terapijas var būt ķīmijterapijas zāles, mērķtiecīgas terapijas un imūnterapijas. Tos var lietot iekšķīgi kā tableti, kapsulu vai kā šķidrumu. Zāles uzsūcas asinsritē un tiek pārnestas kā intravenozas zāles.
Perorālās terapijas var būt tikpat efektīvas kā intravenozas, un tām ir arī dažādas blakusparādības. Ir daudzi faktori, kas saistīti ar limfomas apakštipu un pacienta medicīnisko stāvokli, kas ir jāsabalansē, lai izvēlētos labāko limfomas ārstēšanu. Tāpēc izvēli vislabāk izdarīt pārrunās ar speciālistu.
Kad tiek izmantota perorālā terapija?
Lielākā daļa perorālo zāļu, ko lieto limfomas un CLL ārstēšanai, ir imūnterapijas līdzekļi vai mērķterapija. Mērķtiecīga terapija ir vērsta pret specifiskiem enzīmiem, kas nepieciešami limfomas augšanai, turpretim standarta ķīmijterapijas zāles ir vērstas pret šūnām, kas ātri dalās neatkarīgi no tā, vai tās ir limfomas vai citas normālas šūnas cilvēka organismā.
Tā kā ķīmijterapijas zāles nenošķir limfomas šūnas no normālām veselām šūnām, tās netīšām bojā normālas veselas šūnas, izraisot tādas blakusparādības kā pazemināts asins skaits, matu izkrišana, čūlas mutē, slikta dūša, vemšana un caureja, turpretim mērķterapija parasti ietekmē mazāku normālu veselīgu šūnu skaitu. mazāk šādu nopietnu blakusparādību gadījumā.
Perorālās terapijas terapijas uzsākšana
Pirms pacienta ārstēšanas sākšanas mājās:
- Ārsts izrakstīs ārstēšanu
- Farmaceits pacientam izsniegs zāles
- Tiks ieplānota tikšanās, lai apspriestu ārstēšanu un iespējamās blakusparādības
Medmāsa vai farmaceits sīki izskaidros, kā lietot medikamentus, kā arī to devu un lietošanas biežumu. Tiks sniegti norādījumi par drošu zāļu lietošanu un uzglabāšanu. Tiks apspriestas visas ārstēšanas blakusparādības, kā arī pacientam tiks sniegta rakstiska informācija.
Lietas, kas jāzina par perorālo terapiju
Mutes vēža terapija var būt ērta izvēle pacientiem, jo tās var lietot mājās, tomēr jāņem vērā daži faktori:
- Pacienti ir atbildīgi par to, lai viņi lietotu zāles, tāpēc var palielināties zāļu lietošanas kļūdu risks, piemēram, zāļu aizmiršana.
noteiktās dienās vai nepareizas devas lietošana, kas var apdraudēt zāļu efektivitāti. - Ir ļoti svarīgi, lai pacienti lietotu visas zāles, kā noteikts, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti un samazinātu blakusparādības. Tā kā visu zāļu izsekošana var būt sarežģīta, konsultējieties ar speciālistu komandu par to, kā sekot līdzi. Var būt noderīgi dažādi rīki, tostarp zāļu ierakstīšana dienasgrāmatā vai tiešsaistes atgādinājumu izveide lietotnēs vai viedtālrunī
- Pacienti var justies mazāk saistīti ar savu speciālistu komandu nekā tad, ja viņi saņemtu intravenozas zāles, jo viņi retāk apmeklē slimnīcu vai specializētu vēža centru. Tomēr perorālo medikamentu lietošana mājās var būt izdevīga pacientiem, kuriem līdz slimnīcai jābrauc liels attālums, ņemot vērā ceļošanai patērēto laiku un naudu.
- Blakusparādības var arī palikt nepamanītas vai par tām netiek ziņots speciālistu komandai, un patenti var būt neskaidri, kā pārvaldīt blakusparādības mājās. Tāpēc ir svarīgi izglītot pacientus un viņu aprūpētājus par šīm svarīgajām jomām. Daudzas no perorālo medikamentu blakusparādībām var mazināt ar atbalstošu aprūpi, tāpēc pacientiem rūpīgi jāseko līdzi visām ārstēšanas blakusparādībām un, kad tās rodas, jāziņo par tām speciālistu komandai, lai viņi saņemtu vislabāko aprūpi.
Piesardzības pasākumi, lietojot perorālo terapiju mājās
Ārstēšanas sākšana mājās:
- Perorālo terapiju nekādā gadījumā nedrīkst pieskarties ar kailām rokām. Var izraisīt kairinājumu
- Pēc zāļu lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni
- Mainot apģērbu vai palagu, kas ir notraipīts ar vemšanu vai caureju, valkājiet cimdus
- Uzglabājiet tabletes, kā norādījis farmaceits
- Glabājiet tabletes bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā
- Lietojiet perorālo terapiju tieši tā, kā norādīts
- Ņemiet līdzi visu pašreizējo medikamentu sarakstu
- Plānojiet ceļojumus, uzpildīšanu un nedēļas nogales
- Ja jūtaties slikti, jebkurā laikā sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu
- Informējiet citus veselības aprūpes sniedzējus par perorāliem pretvēža līdzekļiem
- Visas neizlietotās zāles nododiet atpakaļ aptiekā drošai iznīcināšanai
Perorālās terapijas veidi
TGA apstiprināta (TGA ir Therapeutic Goods Authority Austrālijā) mutes vēža terapija ir zāles, kas kavē limfomas šūnu augšanu un veicina nāvi. Dažas imūnterapijas stimulē pacienta imūnsistēmu atpazīt limfomas šūnas un veicina šo šūnu iznīcināšanu. Tālāk ir norādītas vairākas šo zāļu klases:
Perorāla ķīmijterapija, ko lieto limfomas gadījumā
Aģents |
Klase |
Kā tas darbojas |
Apakštipi |
Biežākās blakusparādības |
| Ciklofosfamīds | Ķīmijterapija: Alkilējošais līdzeklis | Ķīmiski modificē DNS, lai izraisītu augošo šūnu nāvi | HLL HL NHL | Zems asins skaits Infekcija Slikta dūša un vemšana Apetītes zudums |
| Etopozīds | Ķīmijterapija: Topoizomerāzes II inhibitors | Traucē topoizomerāzes enzīmus, kas kontrolē manipulācijas ar replikācijai nepieciešamo DNS struktūru | CTCL NHL | Slikta dūša un vemšana Apetītes zudums Caureja Nogurums |
| Hlorambucils | Ķīmijterapija: Alkilējošais līdzeklis | Ķīmiski modificē DNS, lai izraisītu augošo šūnu nāvi | HLL FL HL NHL | Zems asins skaits Infekcija Slikta dūša un vemšana Caureja |
Citas perorālās ārstēšanas metodes, ko lieto limfomas ārstēšanai
Aģents |
Klase |
Kā tas darbojas |
Apakštipi |
Biežākās blakusparādības |
| Ibrutinibs | BTK inhibitors | Inhibē enzīmu, kas iesaistīts B šūnu receptoru signalizācijā, kas nepieciešams limfomas šūnu izdzīvošanai un augšanai | HLL MCL | Sirds ritma problēmas Asiņošanas problēmas Augsts asinsspiediens · Infekcijas |
| Acalabrutinibs | BTK inhibitors | Inhibē enzīmu, kas iesaistīts B šūnu receptoru signalizācijā, kas nepieciešams limfomas šūnu izdzīvošanai un augšanai | HLL MCL | galvassāpes Caureja Svara pieaugums |
| Zanubrutinibs | BTK inhibitors | Inhibē enzīmu, kas iesaistīts B šūnu receptoru signalizācijā, kas nepieciešams limfomas šūnu izdzīvošanai un augšanai | HLL MCL WM | Zems asins skaits Izsitumi Caureja |
| Idelalisibs | P13K inhibitors | Inhibē enzīmu, kas iesaistīts B šūnu receptoru signalizācijā, kas nepieciešams limfomas šūnu izdzīvošanai un augšanai | HLL FL | Caureja Aknu problēmas Plaušu problēmas Infekcija |
| Venetoklakss | BCL2 inhibitors | Mērķtiecīga pret olbaltumvielām, par kurām zināms, ka tās novērš limfomas šūnu bojāeju | HLL | Nelabums Caureja Asiņošanas problēmas Infekcija |
| Lenalidomīds | Imūnmodulējošs līdzeklis | Precīzs mehānisms nav zināms. Domāja, ka tas modulē imūnsistēmu. | Izmanto dažos NHL | Ādas izsitumi Slikta dūša Caureja |
| Vorinostat | HDAC inhibitors | Inhibē HDAC enzīmus, kas nepieciešami gēnu ekspresijai DNS, lai kavētu limfomas šūnu augšanu un dalīšanos | CTCL | Apetītes zudums Sausa mute Matu izkrišana Infekcijas |
| Panobinostats | HDAC inhibitors | Inhibē HDAC enzīmus, kas nepieciešami gēnu ekspresijai DNS, lai kavētu limfomas šūnu augšanu un dalīšanos | HL CTCL | Augsts magnija līmenis Augsts bilirubīna līmenis Slikta dūša Infekcijas |
| Beksarotīns | Retinoīds | Selektīvi saistās un aktivizē retinoīdu receptorus, izraisot gēnu ekspresiju, kas kontrolē šūnu augšanu un replikāciju | CTCL | Ādas izsitumi Nelabums Zems vairogdziedzera hormonu līmenis Infekcijas |
