Pārskats par Bērkita limfomu
Burkita limfoma ir agresīvākais limfomas apakštips, un tiek uzskatīts, ka tas ir visstraujāk augošais vai agresīvākais vēža veids.
Tā kā tas sākas un izplatās ļoti ātri, pēc diagnozes noteikšanas tas ļoti ātri jāārstē ar intensīvu ķīmijterapiju. Tomēr, tā kā ķīmijterapija vislabāk iedarbojas uz strauji augošām šūnām, tā ir ļoti efektīva, iznīcinot Burkita limfomas šūnas.
Daudzus cilvēkus ar Burkita limfomu var izārstēt.
Izpratne par B-šūnu limfocītiem
Burkitta limfoma ir B-šūnu limfocītu vēzis, tāpēc, lai saprastu Burkita limfomu, jums ir jāzina mazliet par saviem B-šūnu limfocītiem.
B-šūnu limfocīti:
- Ir balto asins šūnu veids.
- Cīnieties ar infekcijām un slimībām, lai saglabātu veselību.
- Atcerieties, kādas infekcijas jums bija agrāk, tādēļ, ja jūs atkal saņemat to pašu infekciju, jūsu ķermeņa imūnsistēma varēs ar to cīnīties efektīvāk un ātrāk.
- Tie veidojas jūsu kaulu smadzenēs (sūkļainā daļa jūsu kaulu vidū), bet parasti dzīvo jūsu liesā un limfmezglos. Daži dzīvo arī jūsu aizkrūts dziedzerī un asinīs.
- Var ceļot pa jūsu limfātisko sistēmu uz jebkuru ķermeņa daļu, lai cīnītos ar infekciju vai slimībām.
Burkita limfoma attīstās, kad dažas no jūsu B šūnām kļūst par vēzi. Tie aug nekontrolējami, ir nenormāli un nemirst, kad vajadzētu.
Ja jums ir Burkita limfoma, jūsu vēža B šūnu limfocīti:
- Ļoti ātri aug un vairojas.
- Nedarbosies tik efektīvi, lai cīnītos pret infekcijām un slimībām.
- Izskatieties un uzvedieties ļoti atšķirīgi no jūsu veselajām B šūnām.
- Var izraisīt limfomas attīstību un augšanu daudzās ķermeņa daļās.
Burkita limfomas apakštipi
Ir dažādi limfomas apakštipi. Noklikšķiniet uz tālāk esošajiem virsrakstiem, lai uzzinātu par dažādiem apakštipiem.
Endēmiskā Burkita limfoma, kas biežāk sastopama cilvēkiem ar Āfrikas izcelsmi, un tā ir visizplatītākā limfoma Āfrikas bērniem. Tas ir arī biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijusi malārija vai Epšteina-Barra vīruss (EBV).
Endēmiskā Burkita limfoma bieži sākas žoklī vai citos sejas kaulos, bet var sākties arī vēderā (vēderā).
Sporādiska Burkita limfoma var rasties jebkurā pasaules daļā, un tāpat kā daudzas limfomas tiek uzskatītas par biežāk sastopamām cilvēkiem, kuriem ir bijusi Epšteina-Barra vīrusa infekcija. Tas bieži sākas jūsu vēderā, tāpēc tas var būt bieži sastopams ar sāpēm vai diskomfortu vēderā.
Sporādiska Burkita limfoma var izplatīties uz jūsu centrālo nervu sistēmu, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes, vairogdziedzeri, mandeles un sejas kaulus.
Ar imūndeficītu saistītā Burkita limfoma biežāk sastopama cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, un to konstatē cilvēkiem, kuriem ir cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) vai kuriem ir attīstījies iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS).
Tomēr šis apakštips var attīstīties arī tad, ja lietojat zāles, kas stiprina imūnsistēmu, piemēram, pēc orgānu transplantācijas vai ja Jums ir autoimūna slimība.
Cik izplatīta ir Burkita limfoma?
Burkitta limfoma skar jebkura vecuma cilvēkus, tostarp bērnus un pieaugušos. Tas ir visizplatītākais limfomas veids bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem un veido 30% no visām bērnības limfomām – tas nozīmē, ka 3 no katriem 10 bērniem ar limfomu būs Burkita limfoma.
Tas ir daudz retāk pieaugušajiem, tikai 1 vai 2 pieaugušie no katriem 100 (1-2%) ar limfomu, kam ir Burkita limfoma. Pieaugušajiem tas ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Limfomas simptomi
Daži Burkitta limfomas simptomi ir līdzīgi citu limfomu simptomiem, bet citi var būt saistīti ar limfomas augšanas vietu.
Biežākās vietas, kur var atrast Burkitta limfomu, ir šādas:
- limfmezgli kaklā, padusē un cirkšņā
- jūsu vēders un zarnas
- jūsu centrālā nervu sistēma (CNS) – smadzenes un muguras smadzenes
- kaulu smadzenes
- liesa, aknas un citi ķermeņa orgāni
- žokli vai citus sejas kaulus.
Mezglu un papildu mezglu Burkitta limfoma
Burkitta limfoma var sākties jūsu limfmezglos vai ārpus limfmezgliem. Kad tas sākas jūsu limfmezglos, to sauc par “mezglu”. Ja tas sākas ārpus limfmezgliem, piemēram, orgānos vai kaulu smadzenēs, to sauc par "papildu mezglu".
Visbiežāk sastopamais mezgla Burkitta limfomas simptoms ir limfmezglu pietūkums, kas var rasties jebkurā ķermeņa daļā. Tos biežāk jūt kaklā, padusē vai cirkšņā, jo šie limfmezgli atrodas tuvāk ādai.
Bet mums ir arī limfmezgli krūtīs, vēderā, rokās, kājās un galvā. Tā kā Burkita limfoma aug un izplatās tik ātri, jūs varat pamanīt limfmezglu pietūkumu daudzās ķermeņa vietās.
Citi limfmezglu pietūkuma vai ekstranodālās limfomas simptomi
Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā ir pietūkuši limfmezgli, var rasties dažādi simptomi. Daudzi pietūkuši limfmezgli, kas saistīti ar limfomu, nav sāpīgi, taču tie var būt sāpīgi, ja tie rada spiedienu uz citiem orgāniem, nerviem vai kļūst pārāk lieli.
Papildus limfmezgliem mums ir arī limfoīdie audi dažādās mūsu ķermeņa daļās, piemēram, mutē, kuņģī, zarnās, plaušās. Limfoīdie audi ir imūno šūnu zonas, kas atrodas mūsu ķermeņa zonās, lai novērotu infekcijas un cīnītos pret tām. Burkitta limfoma var arī sākties vai izplatīties jebkurā no šīm vietām.
Simptomi var ietvert sekojošo.
Skartā teritorija | Simptomi |
Krūtis vai kakls | Elpas trūkums Izmaiņas jūsu balsī Pastāvīgs klepus Sāpes, spiediens vai diskomforts krūtīs vai kaklā Sirds ritma izmaiņas, ja uz jūsu sirdi ir spiediens |
Centrālā nervu sistēma (smadzenes, muguras smadzenes un apgabals acu aizmugurē) | Apjukums vai atmiņas izmaiņas Reibonis Izmaiņas jūsu redzējumā Vājums, tirpšana vai dedzināšana Grūtības staigāt Grūtības aiziet uz tualeti Krampji (lēkmes) Personības izmaiņas |
Zarnas - (mute, kuņģis un zarnas) | Slikta dūša ar vai bez vemšanas Caureja vai aizcietējums Pietūkis vēders (jūs pat varat izskatīties stāvoklī) Asinis, ejot uz tualeti Sāta sajūta pat tad, ja neesat ēdis vai ēdis ļoti maz Apgrūtināta rīšana. |
Kaulu smadzenes | Izmaiņas jūsu labā asinsainā, tostarp:
|
Jūsu limfātiskās sistēmas orgāni – liesa un aizkrūts dziedzeris
Jūsu liesa ir orgāns, kas filtrē jūsu asinis un uztur tās veselīgu. Tas ir arī jūsu limfātiskās sistēmas orgāns, kurā dzīvo jūsu B-šūnu limfocīti un ražo antivielas, lai cīnītos ar infekciju. Tas atrodas vēdera augšdaļas kreisajā pusē zem plaušām un pie vēdera (vēdera).
Kad liesa kļūst pārāk liela, tā var radīt spiedienu uz vēderu un likt jums justies sāta sajūtai, pat ja neesat ēdis ļoti daudz. Varat arī iegūt:
- Zems asins skaits.
- Ārkārtīgs nogurums.
- Svara zaudēšana.
- Dzelte (ādas un acu dzeltēšana).
- Sāpes vēderā vai “uzpūšanās” sajūta.
Jūsu tūsku ir arī daļa no jūsu limfātiskās sistēmas. Tas ir tauriņa formas orgāns, kas atrodas tieši aiz krūšu kaula krūškurvja priekšpusē. Dažas B šūnas arī dzīvo un iziet cauri jūsu aizkrūts dziedzerim. Ja limfoma atrodas aizkrūts dziedzerī, krūtīs var veidoties kamols, kas var radīt spiedienu uz citiem orgāniem krūtīs. Simptomi var būt līdzīgi tiem, kas uzskaitīti iepriekš tabulā.
Aknas
- Dzelte.
- Sāpes vai diskomforts, kas var izstarot līdz kreisajam plecam.
- Apetītes zudums un svara zudums.
- Vēdera pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts).
- Neparasta asiņošana.
B-simptomi
B-simptomi var rasties, kad limfoma aktīvi aug. Tas var norādīt, ka limfoma iztērē jūsu enerģijas rezerves vai ražo ķīmiskas vielas, kas ietekmē veidu, kā jūsu ķermenis regulē jūsu temperatūru. Vienmēr ziņojiet savam ārstam par B simptomiem.
Burkita limfomas diagnostika un stadijas noteikšana
Ja ārsts uzskata, ka Jums varētu būt limfoma, viņam būs jāorganizē vairākas svarīgas pārbaudes. Šie testi ir nepieciešami, lai apstiprinātu vai izslēgtu limfomu kā jūsu simptomu cēloni.
Lai diagnosticētu Burkitta limfomu, jums būs nepieciešama biopsija. Biopsija ir procedūra, lai noņemtu daļu vai visu skarto limfmezglu un/vai kaulu smadzeņu paraugu. Pēc tam zinātnieki laboratorijā pārbauda biopsiju, lai noskaidrotu, vai ir izmaiņas, kas palīdz ārstam diagnosticēt Burkita slimību.
Kad jums ir biopsija, jums var būt vietēja vai vispārēja anestēzija. Tas būs atkarīgs no biopsijas veida un no tā, no kuras ķermeņa daļas tā ņemta. Ir dažādi biopsiju veidi, un, lai iegūtu labāko paraugu, jums var būt nepieciešams vairāk nekā viens.
Asins analīzes
Asins analīzes tiek veiktas, mēģinot diagnosticēt limfomu, kā arī visā ārstēšanas laikā, lai pārliecinātos, ka jūsu orgāni darbojas pareizi un var tikt galā ar mūsu ārstēšanu.
Serdes vai smalkas adatas biopsija
Tiek ņemtas serdes vai smalkas adatas biopsijas, lai noņemtu pietūkuša limfmezgla vai audzēja paraugu, lai pārbaudītu limfomas pazīmes.
Jūsu ārsts parasti izmantos vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu zonu, lai jūs procedūras laikā nejustu sāpes, bet šīs biopsijas laikā jūs būsiet nomodā. Pēc tam viņi iedurs adatu pietūkušajā limfmezglā vai mezglā un izņems audu paraugu.
Ja jūsu pietūkušais limfmezgls vai mezgls atrodas dziļi jūsu ķermenī, biopsiju var veikt, izmantojot ultraskaņu vai specializētu rentgena (attēlveidošanas) vadību.
Šim nolūkam jums var būt vispārēja anestēzija (kas uz brīdi aizmigs). Pēc tam jums var būt arī dažas šuves.
Galvas adatas biopsijās tiek ņemts lielāks paraugs nekā smalkas adatas biopsijai.
Ekscīzijas mezgla biopsija
Ekscīzijas mezglu biopsijas tiek veiktas, ja jūsu pietūkušais limfmezgls vai audzējs ir pārāk dziļi jūsu ķermenī, lai to sasniegtu ar kodola vai smalkas adatas biopsiju. Jums būs vispārēja anestēzija, kas jūs uz brīdi aizmigs, lai jūs paliktu nekustīgs un nejustu sāpes.
Šīs procedūras laikā ķirurgs noņems visu limfmezglu vai mezglu un nosūtīs uz patoloģiju pārbaudei.
Jums būs neliela brūce ar dažām šuvēm un pārsējs.
Šuves parasti paliek iekšā 7–10 dienas, taču ārsts vai medmāsa sniegs norādījumus, kā kopt pārsēju un kad atgriezties, lai šuves izņemtu.
Burkita limfomas diagnostika
Kad ārsts saņems jums asins analīžu un biopsijas rezultātus, viņš varēs jums pateikt, vai jums ir Burkita limfoma, un, iespējams, varēs arī pateikt, kāds Burkita apakštips jums ir. Pēc tam viņi vēlēsies veikt vairāk testu, lai diagnosticētu un novērtētu jūsu limfomu.
Burkita limfomas stadija un klasifikācija
Kad jums ir diagnosticēta Burkit limfoma, ārstam būs vairāk jautājumu par jūsu limfomu. Tie ietvers:
- Kādā stadijā ir jūsu limfoma?
- Kāds Burkitta apakštips jums ir?
Noklikšķiniet uz tālāk esošajiem virsrakstiem, lai uzzinātu vairāk par stadiju un vērtēšanu.
Stacijas noteikšana attiecas uz to, cik lielu ķermeņa daļu ir skārusi limfoma vai cik tālu tā ir izplatījusies no sākuma.
B-šūnas var pārvietoties uz jebkuru ķermeņa daļu. Tas nozīmē, ka limfomas šūnas (vēža B-šūnas) var arī pārvietoties uz jebkuru ķermeņa daļu. Lai atrastu šo informāciju, jums būs jāveic vairāk testu. Šos testus sauc par stadijas testiem, un, saņemot rezultātus, jūs uzzināsit, vai jums ir pirmās (I), otrās (II), trešās (III) vai ceturtās (IV) stadijas Bērkita limfoma. Tomēr, tā kā Bērkita slimība ir tik agresīva, tā bieži vien jau ir progresējošā stadijā (3. vai 4. stadija), kad tiek diagnosticēts,
Jūsu limfomas stadija būs atkarīga no:
- Cik daudzās ķermeņa vietās ir limfoma
- Vietās, kur atrodas limfoma, tostarp, ja tā atrodas virs diafragmas, zem tās vai abās pusēs (liels, kupolveida muskulis zem ribu karkasa, kas atdala krūtis no vēdera)
- Neatkarīgi no tā, vai limfoma ir izplatījusies jūsu kaulu smadzenēs vai citos orgānos, piemēram, aknās, plaušās, ādā vai kaulos.
I un II stadiju sauc par “agrīnu vai ierobežotu stadiju” (ietver ierobežotu ķermeņa daļu).
III un IV stadiju sauc par “progresīvo stadiju” (vairāk izplatīta).
Posms 1 | tiek ietekmēts viens limfmezglu apgabals virs vai zem diafragmas* |
Posms 2 | tiek ietekmēti divi vai vairāki limfmezglu apgabali vienā diafragmas pusē* |
Posms 3 | tiek ietekmēts vismaz viens limfmezglu apgabals virs un vismaz viens limfmezglu apgabals zem diafragmas* |
Posms 4 | limfoma atrodas vairākos limfmezglos un ir izplatījusies citās ķermeņa daļās (piemēram, kaulos, plaušās, aknās) |
Papildu inscenēšanas informācija
Jūsu ārsts var arī runāt par jūsu stadiju, izmantojot burtu, piemēram, A, B, E, X vai S. Šie burti sniedz vairāk informācijas par simptomiem, kas jums ir, vai to, kā limfoma ietekmē jūsu ķermeni. Visa šī informācija palīdz ārstam atrast jums labāko ārstēšanas plānu.
Vēstule | Nozīme | Nozīme |
A vai b |
|
|
E un X |
|
|
S |
|
(Jūsu liesa ir orgāns jūsu limfātiskajā sistēmā, kas filtrē un attīra jūsu asinis, un tā ir vieta, kur jūsu B šūnas atpūšas un veido antivielas) |
Pārbaudes inscenēšanai
Lai noskaidrotu, kurā stadijā jums ir, jums var tikt lūgts veikt dažus no šiem stadijas testiem:
Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
Šīs skenēšanas laikā tiek uzņemti jūsu krūškurvja, vēdera vai iegurņa iekšpuses attēli. Tie nodrošina detalizētus attēlus, kas sniedz vairāk informācijas nekā standarta rentgena starojums.
Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
Šī ir skenēšana, kas uzņem attēlus no visa ķermeņa iekšpuses. Jums tiks ievadītas un adatas dažas zāles, ko absorbē vēža šūnas, piemēram, limfomas šūnas. Zāles, kas palīdz PET skenēšanai noteikt limfomas atrašanās vietu un izmēru un formu, izceļot vietas ar limfomas šūnām. Šīs zonas dažreiz sauc par "karstām".
Jostas punkcija
Jostas punkcija ir procedūra, ko veic, lai pārbaudītu, vai jums nav limfomas centrālā nervu sistēma (CNS), kas ietver jūsu smadzenes, muguras smadzenes un zonu ap acīm. Procedūras laikā jums būs jārunā ļoti klusi, tāpēc zīdaiņiem un bērniem var tikt veikta vispārējā anestēzija, lai viņus nedaudz iemidzinātu, kamēr procedūra ir pabeigta. Lielākajai daļai pieaugušo būs nepieciešama tikai vietēja anestēzija, lai procedūra nomierinātu zonu.
Jūsu ārsts ievadīs adatu mugurā un izņems nedaudz šķidruma, ko sauc par "smadzeņu mugurkaula šķidrums" (CSF) no ap muguras smadzenēm. CSF ir šķidrums, kas nedaudz darbojas kā amortizators jūsu CNS. Tas satur arī dažādas olbaltumvielas un imūnās šūnas, kas cīnās ar infekcijām, piemēram, limfocītus, lai aizsargātu jūsu smadzenes un muguras smadzenes. CSF var arī palīdzēt iztukšot jebkuru papildu šķidrumu, kas var būt jūsu smadzenēs vai ap muguras smadzenēm, lai novērstu pietūkumu šajās vietās.
Pēc tam CSF paraugs tiks nosūtīts uz patoloģiju un pārbaudīts, vai nav limfomas pazīmju.
Kaulu smadzeņu biopsija
- Kaulu smadzeņu aspirāts (BMA): šis tests ņem nelielu daudzumu šķidruma, kas atrodas kaulu smadzeņu telpā.
- Kaulu smadzeņu aspirācijas trefīns (BMAT): šis tests ņem nelielu kaulu smadzeņu audu paraugu.
Pēc tam paraugi tiek nosūtīti uz patoloģiju, kur tiek pārbaudītas limfomas pazīmes.
Kaulu smadzeņu biopsijas process var atšķirties atkarībā no ārstēšanas vietas, taču parasti tajā ir iekļauta vietēja anestēzija, lai sastindzinātu zonu.
Dažās slimnīcās jums var ievadīt vieglu sedāciju, kas palīdz atslābināties un var neļaut atcerēties procedūru. Tomēr daudziem cilvēkiem tas nav vajadzīgs, un tā vietā viņiem var būt “zaļā svilpe”, ko piesūkties. Šajā zaļajā svilpē ir pretsāpju līdzeklis (saukts par Penthrox vai metoksiflurānu), ko lietojat pēc vajadzības visas procedūras laikā.
Noteikti jautājiet savam ārstam, kas ir pieejams, lai jūs procedūras laikā padarītu ērtāku, un runājiet ar viņu par to, kas, jūsuprāt, būtu jums labākais risinājums.
Plašāku informāciju par kaulu smadzeņu biopsijām var atrast mūsu tīmekļa vietnē šeit.
Burkitta limfoma ir agresīvākais limfomas apakštips un agresīvākais vēzis. Tāpēc to vienmēr uzskata par augstas pakāpes limfomu.
Atzīme attiecas uz to, cik ātri šūnas vairojas, kā tās izskatās un kā tās uzvedas.
Augstas kvalitātes limfomas šūnas vairojas ļoti ātri, izskatās ļoti atšķirīgi no jūsu parastajiem B-šūnu limfocītiem un nespēj funkcionēt tā, kā vajadzētu darboties limfocītiem.
Zems risks un augsta riska Burkitta limfoma
Jūsu ārsts var arī atsaukties uz jūsu Burkitt kā augstu vai zemu risku. Šī ir papildu informācija, ko viņi izmanto, lai noteiktu jums labāko ārstēšanu. Jūsu risks tiks noteikts, pamatojoties uz sekojošo:
- Vai jums ir limfoma centrālajā nervu sistēmā (CNS).
- Ja Jūsu asins analīzes uzrāda augstu laktātdehidrogenāzes (LDH) līmeni.
- Ja jums ir kādas ģenētiskas pārkārtošanās vai izmaiņas.
Citogenētiskā testēšana
Citoģenētiskie testi tiek veikti, lai pārbaudītu ģenētiskās novirzes, kas var būt saistītas ar jūsu slimību. Lai iegūtu papildinformāciju par tiem, lūdzu, skatiet mūsu sadaļu par limfomas ģenētikas izpratni tālāk šajā lapā. Testus, ko izmanto, lai pārbaudītu jebkādas ģenētiskas mutācijas, sauc par citoģenētiskajiem testiem. Šie testi pārbauda, vai jums ir kādas izmaiņas hromosomās un gēnos.
Mums parasti ir 23 hromosomu pāri, un tie ir numurēti atbilstoši to izmēram. Ja jums ir Burkita limfoma, jūsu hromosomas var izskatīties nedaudz savādāk.
Kas ir gēni un hromosomas
Katrai šūnai, kas veido mūsu ķermeni, ir kodols, un kodola iekšpusē ir 23 hromosomu pāri. Katra hromosoma ir izgatavota no gariem DNS pavedieniem (dezoksiribonukleīnskābe), kas satur mūsu gēnus. Mūsu gēni nodrošina kodu, kas nepieciešams, lai ražotu visas mūsu ķermeņa šūnas un olbaltumvielas, un stāsta viņiem, kā izskatīties vai rīkoties.
Ja šajās hromosomās vai gēnos notiek izmaiņas (variācijas), jūsu olbaltumvielas un šūnas nedarbosies pareizi.
Limfocīti var kļūt par limfomas šūnām ģenētisku izmaiņu dēļ (ko sauc par mutācijām vai variācijām) šūnās. Jūsu limfomas biopsiju var apskatīt speciālists patologs, lai noskaidrotu, vai jums nav gēnu mutāciju.
Translokācija Burkitta limfomas gadījumā
Burkita limfomas gadījumā jūsu gēnos būs izmaiņas, ko sauc par translokāciju. Tas notiek, ja neliela daļa no divām hromosomām apmainās ar vietām. Gēns, kuru vienmēr ietekmēja Burkita limfoma, ietver MYC gēnu 8. hromosomā, un translokācija notiek ar gēnu 14. hromosomā. Jūs redzēsiet to rakstītu kā t(8:14).
Burkita limfomas ārstēšana
Kad būs pabeigti visi jūsu biopsijas, citoģenētiskās pārbaudes un stadijas skenēšanas rezultāti, ārsts tos pārskatīs, lai izlemtu par jums labāko iespējamo ārstēšanu. Dažos vēža centros ārsts tiksies arī ar speciālistu komandu, lai apspriestu labāko ārstēšanas iespēju. To sauc par a daudznozaru komanda (MDT) tikšanās.
Jūsu ārsts ņems vērā daudzus faktorus saistībā ar jūsu Burkita limfomu, taču jums drīz pēc diagnozes noteikšanas būs jāsāk ārstēšana ar ķīmijimunoterapiju. Bez ārstēšanas Burkitta limfoma ir letāla, taču ar ārstēšanu pastāv ļoti liela iespēja tikt izārstētai.
Ķīmijimūnterapija nozīmē tādu medikamentu lietošanu, ko sauc par ķīmijterapiju, un monoklonālu antivielu. Monoklonālās antivielas bieži sauc par imūnterapiju, jo tās palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Ķīmijterapija darbojas, tieši uzbrūkot ātri augošajām šūnām.
Citas lietas, ko ārsts ņems vērā, plānojot ārstēšanu, ir:
- individuāla limfomas stadija, ģenētiskās izmaiņas un simptomi
- vecums, medicīniskā vēsture un vispārējais veselības stāvoklis
- pašreizējā fiziskā un garīgā labklājība un pacienta vēlmes
- jebkuri simptomi, kas jums rodas.
Citi testi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas var pasūtīt vairāk testu, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds, plaušas un nieres spēj tikt galā ar ārstēšanu. Tie var ietvert EKG (elektrokardiogrammu), plaušu funkcijas testu vai 24 stundu urīna savākšanu.
Jūsu ārsts vai vēža medmāsa var izskaidrot jūsu ārstēšanas plānu un iespējamās blakusparādības, kā arī atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem. Ir svarīgi uzdot jautājumus savam ārstam un/vai vēža medmāsai par visu, ko nesaprotat.
Jūs varat arī zvanīt vai e-pastu uz Lymphoma Australia Nurse Helpline ar saviem jautājumiem, un mēs varam jums palīdzēt iegūt pareizo informāciju.
Limfomas aprūpes māsas uzticības tālrunis:
Tālrunis: 1800 953 081
E-pasts: nurse@lymphoma.org.au
Jautājumi, kas jāuzdod savam ārstam pirms ārstēšanas uzsākšanas
Var būt grūti zināt, kādus jautājumus uzdot, kad sākat ārstēšanu. Ja jūs nezināt, ko nezināt, kā jūs varat zināt, ko jautāt?
Pareiza informācija var palīdzēt jums justies pārliecinātākam un zināt, ko sagaidīt. Tas var arī palīdzēt iepriekš plānot to, kas jums varētu būt nepieciešams.
Mēs esam izveidojuši sarakstu ar jautājumiem, kas jums varētu būt noderīgi. Protams, katra situācija ir unikāla, tāpēc šie jautājumi neaptver visu, taču tie dod labu sākumu.
Noklikšķiniet uz tālāk esošās saites, lai lejupielādētu izdrukājamu PDF failu ar jautājumiem savam ārstam.
Auglības saglabāšana
Burkita limfomas ārstēšana var ietekmēt jūsu auglību (spēju radīt bērnus). Tas var notikt gan pieaugušajiem, gan bērniem, vīriešiem un sievietēm. Ja jūs (vai jūsu bērns) vēlaties bērnus vēlāk, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jūsu auglību var aizsargāt vēlāk.
Kopējie ārstēšanas protokoli pieaugušajiem ar Burkita limfomu
Jūsu ārstēšana parasti darbojas ļoti labi pret limfomu, taču tā var ietekmēt arī jūsu labās šūnas. Tātad jums ir nepieciešams laiks, lai jūsu labās šūnas atjaunotos. Veselas šūnas atjaunojas daudz ātrāk nekā limfomas šūnas, jo tās ir daudz sakārtotākas.
Kopējie ārstēšanas protokoli, kas jums var tikt piedāvāti, ir:
DA-R-EPOCH (Pielāgota deva rituksimabs, etopozīds, prednizolons, vinkristīns, ciklofosfamīds, doksorubicīns)
R-CODOX-M (rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubicīns, metotreksāts)
- R-CODOX-M tiek aizstāts ar R-IVAC (rituksimabs, ifosfamīds, etopozīds, citarabīns)
GMALL 2002. gads (pacienti vecāki par 55 gadiem)
GMALL 2002. gads (pacienti jaunāki par 55 gadiem)
Hiper CVAD A daļa
- Hiper CVAD A daļa tiek aizstāta ar Hiper CVAD B daļa
Kopīgi ārstēšanas protokoli bērniem ar Bērkita limfomu
- R-COPADM: rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns, metotreksāts, citarabīns, prednizolons, doksorubicīns, etopozīds.
- SFOP LMB 89: ciklofosfamīds, vinkristīns, metotreksāts, doksorubicīns), citarabīns, etopozīds
Citas ķīmijterapijas protokolu variācijas, ko izmanto bērnu Burkitta limfomas gadījumā, ir:
- KOPĒT: ciklofosfamīds, daunorubicīns, vinkristīns un prednizolons
- COPAD: ciklofosfamīds, citarabīns, doksorubicīns, vinkristīns, etopozīds, prednizolons
- COPADM: ciklofosfamīds, metotreksāts, citarabīns, doksorubicīns, vinkristīns, etopozīds
Recidivējoša vai refraktāra Burkita limfoma
Dažos gadījumos jūsu limfoma var nereaģēt uz pirmās līnijas ārstēšanu. Ja tas notiek, jūsu limfomu sauc par ugunsizturīgu.
Citreiz jūs varat saņemt labu atbildes reakciju no ārstēšanas, bet limfoma var atkārtoties (atgriezties) pēc noteikta laika.
Gan ugunsizturīgas, gan recidivējošas Burkitta limfomas gadījumā jums tiks piedāvāta vairāk ārstēšanas.
Ārstēšana otrajā vai trešajā rindā var ietvert:
- vairāk imūnķīmijterapijas
- cilmes šūnu transplantācija
- CAR T-šūnu terapija
Plašāku informāciju par ārstēšanu un lietām, kas jāņem vērā, skatiet mūsu ārstēšanas lapā.
Klīniskie izmēģinājumi
Ieteicams jebkurā laikā, kad jums ir nepieciešams uzsākt jaunas ārstēšanas metodes, jautāt savam ārstam par klīniskajiem pētījumiem, kuriem jūs varētu būt piemēroti.
Klīniskie pētījumi ir svarīgi, lai atrastu jaunas zāles vai zāļu kombinācijas, lai uzlabotu Burkita limfomas ārstēšanu nākotnē.
Viņi var arī piedāvāt jums iespēju izmēģināt jaunas zāles, zāļu kombināciju vai citas ārstēšanas metodes, kuras jūs nevarētu iegūt ārpus izmēģinājuma perioda. Ja vēlaties piedalīties klīniskajā izpētē, jautājiet savam ārstam, kādi klīniskie pētījumi jums ir piemēroti.
Ir daudzas ārstēšanas metodes un jaunas ārstēšanas kombinācijas, kas pašlaik tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos visā pasaulē pacientiem ar nesen diagnosticētu un recidivējošu Burkita limfomu.
Burkita limfomas prognoze un kas notiek, kad ārstēšana beidzas
Prognoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iespējamo slimības gaitu, to, kā tā reaģēs uz ārstēšanu un kā jūs veiksit ārstēšanas laikā un pēc tās.
Ir daudzi faktori, kas ietekmē jūsu prognozi, un nav iespējams sniegt vispārēju paziņojumu par prognozi. Tomēr Burkita limfoma bieži ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, un daudzi pacienti ar šo vēzi var tikt izārstēti – tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas jūsu organismā nav nekādu Burkita limfomas pazīmju. Tomēr ir neliela cilvēku grupa, kas var nereaģēt uz ārstēšanu.
Faktori, kas var ietekmēt prognozi
Daži faktori, kas var ietekmēt jūsu prognozi, ir šādi:
- Jūsu vecums un vispārējā veselība diagnozes noteikšanas laikā.
- Kā jūs reaģējat uz ārstēšanu.
- Ko darīt, ja jums ir kādas ģenētiskas mutācijas.
- Jums ir Burkita limfomas apakštips.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par savu prognozi, lūdzu, konsultējieties ar savu hematologu vai onkologu. Viņi varēs izskaidrot jūsu riska faktorus un prognozes.
Izdzīvošana — dzīvošana ar vēzi un pēc tās
Veselīgs dzīvesveids vai dažas pozitīvas dzīvesveida izmaiņas pēc ārstēšanas var lieliski palīdzēt jūsu atveseļošanai. Ir daudzas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu jums dzīvot labi pēc Bērkita slimības.
Daudzi cilvēki atklāj, ka pēc vēža diagnozes vai ārstēšanas mainās viņu dzīves mērķi un prioritātes. Lai uzzinātu, kas ir jūsu “jaunais normāls”, tas var aizņemt laiku un būt nomākta. Jūsu ģimenes un draugu cerības var atšķirties no jūsu cerībām. Jūs varat justies izolēts, noguris vai dažādas emocijas, kas var mainīties katru dienu.
Galvenie mērķi pēc limfomas ārstēšanas ir atgriezties dzīvē un:
- esiet pēc iespējas aktīvāki savā darbā, ģimenē un citās dzīves lomās
- samazināt vēža un tā ārstēšanas blakusparādības un simptomus
- identificēt un pārvaldīt jebkādas novēlotas blakusparādības
- palīdzēt jums saglabāt pēc iespējas neatkarīgāku
- uzlabot savu dzīves kvalitāti un uzturēt labu garīgo veselību
Jums var ieteikt dažādus vēža rehabilitācijas veidus. Tas varētu nozīmēt jebkuru no plašā diapazona tādiem pakalpojumiem kā:
- fizikālā terapija, sāpju mazināšana
- uztura un vingrojumu plānošana
- emocionālās, karjeras un finanšu konsultācijas.
Kopsavilkums
- Bērkita limfoma ir agresīvākais vēža veids, ko var iegūt, taču tas nozīmē, ka tas parasti ļoti labi reaģē uz ārstēšanu.
- Daudzus cilvēkus ar Burkita limfomu var izārstēt.
- Burkita limfoma rodas, kad jūsu B-šūnu limfocīti kļūst par vēzi un var ietekmēt bērnus un pieaugušos.
- Ļoti drīz pēc diagnozes noteikšanas jums būs nepieciešama ārstēšana ar ķīmijimunoterapiju.
- Dažos gadījumos jūsu limfoma var nereaģēt uz ārstēšanu vai tā var atkārtoties pēc ārstēšanas, un, ja tā notiks, jums būs nepieciešama papildu ārstēšana.
- Jautājiet savam ārstam par klīniskajiem pētījumiem, kuriem jums var būt tiesības.
